有追求，这样我们才会小骚逼艹大鸡巴有活下去的动力。有梦在，我们的人生才会更加精彩。没有梦想的人生，心灵是干枯的，内心是枯燥乏味的。
——「精诚所至，金石为开」
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“周老师，气道异物梗塞时拍背为什么必须要用手掌根部，为什么必须要向前推，而不能用手掌直接拍呢？”小张刚学过急救，因此他得知我是急救医生后 ，饶有兴致地向我请教。
边说着 ，她边向我演示着动作（如图） 。
我反问道 ：“不就是拍背吗？谁告诉你有那么多‘必须’的？”
“我的急救培训导师啊 ！”小张说
我笑着摇了摇头 ，然后耐心地从急救的原理跟他做了解释。拍背的原理是利用重力和震荡 。因为利用的是重力，所以患者必须取头低位 ，否则异物会被拍到气道的更深处 。因为利用的是震荡，所以拍背得在保证不伤害患者的前提下足够大力才行 ，否则没有效果。
除了这两个关键点 ，其他的都不是“必须” 。例如头低位是否必须是45度？不用那么精确，头部足够低就行。拍背是用整个手掌拍还是用掌根部拍，是向前推还是直接拍打？其实怎么舒服怎么来就行 。
小张听了我的解释 ，满意地点了点头，接着又问：“什么样的异物卡到才能拍背？还是都可以？”
“这是一个好问题 ！”我投以赞赏的目光 ，对他说道，然后做了耐心解答 。
气道异物梗塞的“异物” ，顾名思义就是通常不会出现在气道里的物质 ，例如食物 、玩物和呕吐物 。
老人 ，尤其是吞咽功能障碍（如中风后遗症）的老人 ，容易被食物堵塞气道。
小孩 ，尤其是三岁以内的小孩，容易被玩物堵塞气道 。
醉酒或者昏迷的人，或者是衰竭的老人，容易被呕吐物堵塞气道 。
但无论是何种物体堵塞气道，他们都可以被分为固体和半流体两类。如果是固体物质，通常用海姆立克急救法（如图），挤肚子时利用气流冲击会有效 。如果是半流体物质 ，拍背时利用重力和震荡效果会更佳。当然，现场急救可能会有很多限制 ，手扣 、拍背、挤肚子这三招 ，得根据现场条件灵活运用。
小张听完 ，疑惑地说 ：“周老师，您说的都很有道理，但是我又多了一个疑问老人痰梗阻很常见 ，痰梗阻算不算气道异物梗塞？能不能拍背呢？”
对于小张这样善于思考问题的人，我通常会引导他去思考，而不是直接给他答案 。于是 ，我反问道 ：“您觉得呢？”
他挠了挠头 ，说 ：“痰液算半流体吧 ，我认为可以拍背 ，但是我不清楚按照您刚才说的标准 ，痰液算不算是异物？”
我回答道 ：“学以致用才是根本 ，没有必要在一些小问题上钻牛角尖 ！”
本文由上海市第六人民医院急诊部主任王韬进行科学性把关。
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责任编辑：风昊天
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